Wnioski

ul. Spółdzielcza 3
26-200 Końskie

Telefon: (41) 372-84-06 Fax: (41) 372-57-60

PILNE:

Wnioski

Wnioski

|
Administrator

   logoas          logo sow              logo pfron


W 2021 roku realizowane będą następujące formy wsparcia w Module I:

Obszar A – likwidacja bariery transportowej:

  • Zadanie 1 – pomoc w zakupie i montażu oprzyrządowania do posiadanego samochodu (adresowana do osób z orzeczeniem o niepełnosprawności - do 16 roku życia lub osób ze znacznym albo umiarkowanym stopniem niepełnosprawności, z dysfunkcją narządu ruchu);
  • Zadanie 2 – pomoc w uzyskaniu prawa jazdy (adresowana do osób ze znacznym albo umiarkowanym stopniem niepełnosprawności, z dysfunkcją narządu ruchu);
  • Zadanie 3 – pomoc w uzyskaniu prawa jazdy (adresowana do osób ze znacznym albo umiarkowanym stopniem niepełnosprawności, z dysfunkcją narządu słuchu, w stopniu wymagającym korzystania z usług tłumacza języka migowego);
  • Zadanie 4 – pomoc w zakupie i montażu oprzyrządowania do posiadanego samochodu (adresowana do osób ze znacznym albo umiarkowanym stopniem niepełnosprawności, z dysfunkcją narządu słuchu);

Aktywny samorząd – Moduł I, Obszar A, Zadanie 1

  • swoje (lub dziecka) orzeczenie o niepełnosprawności,
  • akt urodzenia dziecka – jeśli sprawa dotyczy dziecka,
  • oświadczenie o zapoznaniu się z klauzulą informacyjną dotyczącą przetwarzania danych osobowych,
  • oświadczenie o posiadaniu udziału własnego,
  • zaświadczenie lekarskie,
  • oświadczenie pełnomocnika osoby niepełnosprawnej (jeśli dotyczy),
  • dokument stanowiący opiekę prawną – jeśli sprawa dotyczy osoby pod opieką prawną,
  • fakultatywnie: zaświadczenie lekarskie (specjalista), gdy przyczyna orzeczenia jest inna niż 05-R,
  • oferta cenowa,
  • fakultatywnie: opinia eksperta w zakresie dopasowania wnioskowanej pomocy do aktualnych potrzeb wynikających z aktywności,
  • fakultatywnie: dokument potwierdzający zatrudnienie (w tym wolontariat trwający co najmniej 6 miesięcy) w przypadku osób, które osiągnęły wiek emerytalny.
    Informacja dodatkowa – dokumenty dołączasz do wniosku w formie:
  • skanu – w przypadku składania wniosku drogą elektroniczną w systemie SOW (System Obsługi Wsparcia finansowanego ze środków PFRON),
  • kopii – w przypadku składania wniosku tradycyjnie, z wyjątkiem oświadczeń, które załączasz w oryginale.

Ważne: jednostka udzielająca wsparcia ma możliwość wezwać cię do okazania oryginału dokumentu.

 Wnioski  wraz z załącznikami:

1296678191 pdf - WNIOSEK - Zadanie nr 1 pomoc w zakupie i montażu oprzyrządowania do posiadanego samochodu

1296678191 pdf - Załącznik nr 1 - Klauzula informacyjna dotycząca przetwarzania danych osobowych

1296678191 pdf - Załącznik - OŚWIADCZENIE PEŁNOMOCNIKA OSOBY NIEPEŁNOSPRAWNEJ

1296678191 pdf - Załącznik - Oświadczenie

1296678191 pdf - Załącznik - Oświadczenie o posiadaniu udziału własnego

1296678191 pdf - Załącznik - ZAŚWIADCZENIE LEKARSKIE

1296678191 pdf - Prośba o przywrócenie terminu na złożenie wniosku w ramach pilotazowego programu ,,Aktywny samorząd"

 

Aktywny samorząd – Moduł I, Obszar A, Zadanie 2 lub 3

  • orzeczenie o niepełnosprawności,
  • dokument stanowiący opiekę prawną – jeśli sprawa dotyczy osoby pod opieką prawną,
  • oświadczenie o zapoznaniu się z klauzulą informacyjną dotyczącą przetwarzania danych osobowych,
  • oświadczenie o posiadaniu udziału własnego,
  • zaświadczenie lekarskie,
  • oświadczenie pełnomocnika osoby niepełnosprawnej (jeśli dotyczy),
  • fakultatywnie: zaświadczenie lekarskie (specjalista), gdy przyczyna orzeczenia jest inna niż 05-R lub 03-L,
  • fakultatywnie: oferta cenowa.
    Informacja dodatkowa – dokumenty dołączasz do wniosku w formie:
    1. skanu – w przypadku składania wniosku drogą elektroniczną w systemie SOW (System Obsługi Wsparcia finansowanego ze środków PFRON),
    2. kopii – w przypadku składania wniosku tradycyjnie, z wyjątkiem oświadczeń, które załączasz w oryginale.

Ważne: jednostka udzielająca wsparcia ma możliwość wezwać cię do okazania oryginału dokumentu.

1296678191 pdf - WNIOSEK - Zadanie nr 2 lub 3 pomoc w uzyskaniu prawa jazdy

1296678191 pdf - Załącznik - Klauzula informacyjna dotycząca przetwarzania danych osobowych

1296678191 pdf - Załącznik - OŚWIADCZENIE PEŁNOMOCNIKA OSOBY NIEPEŁNOSPRAWNEJ

1296678191 pdf - Załącznik - Oświadczenie

1296678191 pdf - Załącznik - Oświadczenie o posiadaniu udziału własnego

1296678191 pdf - Załącznik - ZAŚWIADCZENIE LEKARSKIE

1296678191 pdf - Prośba o przywrócenie terminu na złożenie wniosku w ramach pilotazowego programu ,,Aktywny samorząd"

 

Aktywny samorząd – Moduł I, Obszar A, Zadanie 4

  • orzeczenie o niepełnosprawności,
  • dokument stanowiący opiekę prawną – jeśli sprawa dotyczy osoby pod opieką prawną,
  • oświadczenie o zapoznaniu się z klauzulą informacyjną dotyczącą przetwarzania danych osobowych,
  • oświadczenie o posiadaniu udziału własnego,
  • oświadczenie pełnomocnika osoby niepełnosprawnej (jeśli dotyczy),
  • zaświadczenie lekarskie (specjalista), gdy przyczyna orzeczenia jest inna niż 03-L,
  • oferta cenowa,
  • fakultatywnie: opinia eksperta w zakresie dopasowania wnioskowanej pomocy do aktualnych potrzeb wynikających z aktywności,
  • fakultatywnie: dokument potwierdzający zatrudnienie (w tym wolontariat trwający co najmniej 6 miesięcy) w przypadku osób, które osiągnęły wiek emerytalny.
    Informacja dodatkowa – dokumenty dołączasz do wniosku w formie:
  • skanu – w przypadku składania wniosku drogą elektroniczną w systemie SOW (System Obsługi Wsparcia finansowanego ze środków PFRON),
  • kopii – w przypadku składania wniosku tradycyjnie, z wyjątkiem oświadczeń, które załączasz w oryginale.

Ważne: jednostka udzielająca wsparcia ma możliwość wezwać cię do okazania oryginału dokumentu.

1296678191 pdf - WNIOSEK - Zadanie nr 4 pomoc w zakupie i montażu oprzyrządowania do posiadanego samochodu

1296678191 pdf - Załącznik - Klauzula informacyjna dotycząca przetwarzania danych osobowych

1296678191 pdf - Załącznik - OŚWIADCZENIE PEŁNOMOCNIKA OSOBY NIEPEŁNOSPRAWNEJ

1296678191 pdf - Załącznik - Oświadczenie

1296678191 pdf - Załącznik - Oświadczenie o posiadaniu udziału własnego

1296678191 pdf - Załącznik - ZAŚWIADCZENIE LEKARSKIE

1296678191 pdf - Prośba o przywrócenie terminu na złożenie wniosku w ramach pilotazowego programu ,,Aktywny samorząd"

 


Obszar B – likwidacja barier w dostępie do uczestniczenia w społeczeństwie informacyjnym:

  • Zadanie 1 – pomoc w zakupie sprzętu elektronicznego lub jego elementów oraz oprogramowania (adresowana do osób z orzeczeniem o niepełnosprawności - do 16 roku życia lub do osób ze znacznym stopniem niepełnosprawności, z dysfunkcją narządu wzroku lub obu rąk);
  • Zadanie 2 – dofinansowanie szkoleń w zakresie obsługi nabytego w ramach programu sprzętu elektronicznego i oprogramowania;
  • Zadanie 3 – pomoc w zakupie sprzętu elektronicznego lub jego elementów oraz oprogramowania (adresowana do osób z umiarkowanym stopniem niepełnosprawności, z dysfunkcją narządu wzroku);
  • Zadanie 4 – pomoc w zakupie sprzętu elektronicznego lub jego elementów oraz oprogramowania (adresowana do osób z orzeczeniem o niepełnosprawności;
  • - do 16 roku życia lub osób ze znacznym albo umiarkowanym stopniem niepełnosprawności, z dysfunkcją narządu słuchu i trudnościami w komunikowaniu się za pomocą mowy);
  • Zadanie 5 – pomoc w utrzymaniu sprawności technicznej posiadanego sprzętu elektronicznego, zakupionego w ramach programu (adresowana do osób z orzeczeniem o niepełnosprawności - do 16 roku życia lub osób ze znacznym stopniem niepełnosprawności);

Aktywny samorząd – Moduł I, Obszar B, Zadanie 1 lub 3 lub 4

  • swoje (lub dziecka) orzeczenie o niepełnosprawności,
  • oświadczenie o zapoznaniu się z klauzulą informacyjną dotyczącą przetwarzania danych osobowych,
  • oświadczenie o posiadaniu udziału własnego,
  • oświadczenie pełnomocnika osoby niepełnosprawnej (jeśli dotyczy),
  • akt urodzenia dziecka – jeśli sprawa dotyczy dziecka (nie dotyczy osoby z dysfunkcją narządu wzroku i umiarkowanym stopniem niepełnosprawności),
  • dokument stanowiący opiekę prawną – jeśli sprawa dotyczy osoby pod opieką prawną,
  • osoba ze znacznym stopniem niepełnosprawności lub w przypadku osób do 16 roku życia – z orzeczeniem o niepełnosprawności: zaświadczenie lekarskie potwierdzające dysfunkcję obu rąk,
  • osoba z dysfunkcją narządu wzroku ze znacznym lub umiarkowanym stopniem niepełnosprawności lub w przypadku osób do 16 roku życia – z orzeczeniem o niepełnosprawności: zaświadczenie lekarskie (okulista), gdy przyczyna orzeczenia jest inna niż 04-O,
  • osoba z dysfunkcją narządu słuchu: zaświadczenie lekarskie (specjalista), gdy przyczyna orzeczenia jest inna niż 03-L,
  • oferta cenowa,
  • fakultatywnie: opinia eksperta w zakresie dopasowania wnioskowanej pomocy do aktualnych potrzeb wynikających z aktywności,
  • fakultatywnie: dokument potwierdzający zatrudnienie (w tym wolontariat trwający co najmniej 6 miesięcy) w przypadku osób, które osiągnęły wiek emerytalny.
    Informacja dodatkowa – dokumenty dołączasz do wniosku w formie:
  • skanu – w przypadku składania wniosku drogą elektroniczną w systemie SOW (System Obsługi Wsparcia finansowanego ze środków PFRON),
  • kopii – w przypadku składania wniosku tradycyjnie, z wyjątkiem oświadczeń, które załączasz w oryginale.

Ważne: jednostka udzielająca wsparcia ma możliwość wezwać cię do okazania oryginału dokumentu.

Wnioski  wraz z  załącznikami:

1296678191 pdf - WNIOSEK - Zadanie nr 1 lub 3 lub 4 pomoc w zakupie sprzętu elektronicznego lub jego elementów oraz oprogramowania

1296678191 pdf - Załącznik - Klauzula informacyjna dotycząca przetwarzania danych osobowych

1296678191 pdf - Załącznik nr 4 - Zadanie nr 1 - ZAŚWIADCZENIE LEKARSKIE

1296678191 pdf - Załącznik nr 5 - Zadanie nr 1 i nr 3 - ZAŚWIADCZENIE LEKARSKIE

1296678191 pdf - Załącznik nr 6 - Zadanie nr 4 - ZAŚWIADCZENIE LEKARSKIE

1296678191 pdf - Załącznik - OŚWIADCZENIE PEŁNOMOCNIKA OSOBY NIEPEŁNOSPRAWNEJ

1296678191 pdf - Załącznik - Oświadczenie

1296678191 pdf - Załącznik - Oświadczenie o posiadaniu udziału własnego

1296678191 pdf - Prośba o przywrócenie terminu na złożenie wniosku w ramach pilotazowego programu ,,Aktywny samorząd"

 

Aktywny samorząd – Moduł I, Obszar B, Zadanie 2

  • swoje (lub dziecka) orzeczenie o niepełnosprawności,
  • akt urodzenia dziecka – jeśli sprawa dotyczy twojego dziecka,
  • oświadczenie o zapoznaniu się z klauzulą informacyjną dotyczącą przetwarzania danych osobowych,
  • oświadczenie pełnomocnika osoby niepełnosprawnej (jeśli dotyczy),
  • dokument stanowiący opiekę prawną – jeśli sprawa dotyczy osoby pod twoją opieką prawną,
  • fakultatywnie: opinia eksperta w zakresie dopasowania wnioskowanej pomocy do aktualnych potrzeb wynikających z aktywności,
  • fakultatywnie: dokument potwierdzający zatrudnienie (w tym wolontariat trwający co najmniej 6 miesięcy) w przypadku osób, które osiągnęły wiek emerytalny.
    Informacja dodatkowa – dokumenty dołączasz do wniosku w formie:
    1. skanu – w przypadku składania wniosku drogą elektroniczną w systemie SOW (System Obsługi Wsparcia finansowanego ze środków PFRON),
    2. kopii – w przypadku składania wniosku tradycyjnie, z wyjątkiem oświadczeń, które załączasz w oryginale.

Ważne: jednostka udzielająca wsparcia ma możliwość wezwać cię do okazania oryginału dokumentu.

1296678191 pdf - WNIOSEK - Zadanie nr 2 dofinansowanie szkoleń w zakresie obsługi nabytego w ramach programu sprzętu elektronicznego i oprogramowania

1296678191 pdf - Załącznik - Klauzula informacyjna dotycząca przetwarzania danych osobowych

1296678191 pdf - Załącznik - OŚWIADCZENIE PEŁNOMOCNIKA OSOBY NIEPEŁNOSPRAWNEJ

1296678191 pdf - Załącznik - Oświadczenie

1296678191 pdf - Prośba o przywrócenie terminu na złożenie wniosku w ramach pilotazowego programu ,,Aktywny samorząd"

 

Aktywny samorząd – Moduł I, Obszar B, Zadanie 5

  • swoje (lub dziecka) orzeczenie o niepełnosprawności,
  • akt urodzenia dziecka – jeśli sprawa dotyczy twojego dziecka,
  • dokument stanowiący opiekę prawną – jeśli sprawa dotyczy osoby pod twoją opieką prawną,
  • oświadczenie o zapoznaniu się z klauzulą informacyjną dotyczącą przetwarzania danych osobowych,
  • oświadczenie o posiadaniu udziału własnego,
  • oświadczenie pełnomocnika osoby niepełnosprawnej (jeśli dotyczy),
  • fakultatywnie: opinia eksperta w zakresie dopasowania wnioskowanej pomocy do aktualnych potrzeb wynikających z aktywności,
  • fakultatywnie: dokument potwierdzający zatrudnienie (w tym wolontariat trwający co najmniej 6 miesięcy) w przypadku osób, które osiągnęły wiek emerytalny.
    Informacja dodatkowa – dokumenty dołączasz do wniosku w formie:
  • skanu – w przypadku składania wniosku drogą elektroniczną w systemie SOW (System Obsługi Wsparcia finansowanego ze środków PFRON),
  • kopii – w przypadku składania wniosku tradycyjnie, z wyjątkiem oświadczeń, które załączasz w oryginale.

Ważne: jednostka udzielająca wsparcia ma możliwość wezwać cię do okazania oryginału dokumentu.

1296678191 pdf - WNIOSEK - Zadanie nr 5 dofinansowanie utrzymania sprawności technicznej posiadanego sprzętu elektronicznego, zakupionego w ramach programu

1296678191 pdf - Załącznik - Klauzula informacyjna dotycząca przetwarzania danych osobowych

1296678191 pdf - Załącznik - OŚWIADCZENIE PEŁNOMOCNIKA OSOBY NIEPEŁNOSPRAWNEJ

1296678191 pdf - Załącznik - Oświadczenie

1296678191 pdf - Załącznik - Oświadczenie o posiadaniu udziału własnego

1296678191 pdf - Prośba o przywrócenie terminu na złożenie wniosku w ramach pilotazowego programu ,,Aktywny samorząd"

 


Obszar C – likwidacja barier w poruszaniu się:

  • Zadanie 1 – pomoc w zakupie wózka inwalidzkiego o napędzie elektrycznym (adresowana do osób z orzeczeniem o niepełnosprawności - do 16 roku życia lub osób ze znacznym stopniem niepełnosprawności, z dysfunkcją uniemożliwiającą samodzielne poruszanie się za pomocą wózka inwalidzkiego o napędzie ręcznym);
  • Zadanie 2 – pomoc w utrzymaniu sprawności technicznej posiadanego skutera lub wózka inwalidzkiego o napędzie elektrycznym (adresowana do osób z orzeczeniem o niepełnosprawności - do 16 roku życia lub osób ze znacznym stopniem niepełnosprawności);
  • Zadanie 3 – pomoc w zakupie protezy kończyny, w której zastosowano nowoczesne rozwiązania techniczne, tj. protezy co najmniej na III poziomie jakości (adresowana do osób ze stopniem niepełnosprawności);
  • Zadanie 4 – pomoc w utrzymaniu sprawności technicznej posiadanej protezy kończyny, w której zastosowano nowoczesne rozwiązania techniczne – co najmniej na III poziomie jakości (adresowana do osób ze stopniem niepełnosprawności);
  • Zadanie 5 – pomoc w zakupie skutera inwalidzkiego o napędzie elektrycznym lub oprzyrządowania elektrycznego do wózka ręcznego (adresowana do osób z orzeczeniem o niepełnosprawności - do 16 roku życia lub osób ze znacznym stopniem niepełnosprawności, z dysfunkcją narządu ruchu powodującą problemy w samodzielnym przemieszczaniu się i posiadających zgodę lekarza specjalisty na użytkowanie przedmiotu dofinansowania);

Aktywny samorząd – Moduł I, Obszar C, Zadanie 1

  • swoje (lub dziecka) orzeczenie o niepełnosprawności,
  • akt urodzenia dziecka – jeśli sprawa dotyczy dziecka,
  • dokument stanowiący opiekę prawną – jeśli sprawa dotyczy osoby pod opieką prawną,
  • zaświadczenie lekarskie (specjalista),
  • oświadczenie o zapoznaniu się z klauzulą informacyjną dotyczącą przetwarzania danych osobowych,
  • oświadczenie o posiadaniu udziału własnego,
  • oświadczenie pełnomocnika osoby niepełnosprawnej (jeśli dotyczy),
  • dwie niezależne oferty (od dwóch niezależnych sprzedawców/usługodawców), dotyczące wybranego przedmiotu dofinansowania,
  • fakultatywnie: zlecenie na zaopatrzenie w wyrób medyczny
  • fakultatywnie: opinia eksperta w zakresie dopasowania wnioskowanej pomocy do aktualnych potrzeb wynikających z aktywności,
  • fakultatywnie: dokument potwierdzający zatrudnienie (w tym wolontariat trwający co najmniej 6 miesięcy) w przypadku osób, które osiągnęły wiek emerytalny.
    Informacja dodatkowa – dokumenty dołączasz do wniosku w formie:
    1. skanu – w przypadku składania wniosku drogą elektroniczną w systemie SOW (System Obsługi Wsparcia finansowanego ze środków PFRON),
    2. kopii – w przypadku składania wniosku tradycyjnie, z wyjątkiem oświadczeń, które załączasz w oryginale.

Ważne: jednostka udzielająca wsparcia ma możliwość wezwać cię do okazania oryginału dokumentu.

Wnioski wraz z załącznikami:

1296678191 pdf - WNIOSEK - Zadanie nr 1 pomoc w zakupie wózka inwalidzkiego o napędzie elektrycznym

1296678191 pdf - Załącznik - Klauzula informacyjna dotycząca przetwarzania danych osobowych

1296678191 pdf - Załącznik - OŚWIADCZENIE PEŁNOMOCNIKA OSOBY NIEPEŁNOSPRAWNEJ

1296678191 pdf - Załącznik - Oświadczenie

1296678191 pdf - Załącznik - Oświadczenie o posiadaniu udziału własnego

1296678191 pdf - Załącznik - Zadanie nr 1 - ZAŚWIADCZENIE LEKARSKIE

1296678191 pdf - Prośba o przywrócenie terminu na złożenie wniosku w ramach pilotazowego programu ,,Aktywny samorząd"

 

Aktywny samorząd – Moduł I, Obszar C, Zadanie 2

  • swoje (lub dziecka) orzeczenie o niepełnosprawności,
  • akt urodzenia dziecka – jeśli sprawa dotyczy dziecka,
  • dokument stanowiący opiekę prawną – jeśli sprawa dotyczy osoby pod opieką prawną,
  • oświadczenie o zapoznaniu się z klauzulą informacyjną dotyczącą przetwarzania danych osobowych,
  • oświadczenie pełnomocnika osoby niepełnosprawnej (jeśli dotyczy),
  • oferta cenowa,
  • fakultatywnie: opinia eksperta w zakresie dopasowania wnioskowanej pomocy do aktualnych potrzeb wynikających z aktywności.
  • Informacja dodatkowa – dokumenty dołączasz do wniosku w formie:
  • skanu – w przypadku składania wniosku drogą elektroniczną w systemie SOW (System Obsługi Wsparcia finansowanego ze środków PFRON),
  • kopii – w przypadku składania wniosku tradycyjnie, z wyjątkiem oświadczeń, które załączasz w oryginale.

Ważne: jednostka udzielająca wsparcia ma możliwość wezwać cię do okazania oryginału dokumentu.

1296678191 pdf - WNIOSEK - Zadanie nr 2 pomoc w utrzymaniu sprawności technicznej posiadanego skutera lub wózka inwalidzkiego o napędzie elektrycznym

1296678191 pdf - Załącznik - Klauzula informacyjna dotycząca przetwarzania danych osobowych

1296678191 pdf - Załącznik - OŚWIADCZENIE PEŁNOMOCNIKA OSOBY NIEPEŁNOSPRAWNEJ

1296678191 pdf - Załącznik - Oświadczenie

1296678191 pdf - Prośba o przywrócenie terminu na złożenie wniosku w ramach pilotazowego programu ,,Aktywny samorząd"

 

Aktywny samorząd – Moduł I, Obszar C, Zadanie 3

  • orzeczenie o niepełnosprawności,
  • dwie niezależne oferty (od dwóch niezależnych sprzedawców/usługodawców), dotyczące wybranego przedmiotu dofinansowania,
  • oświadczenie o zapoznaniu się z klauzulą informacyjną dotyczącą przetwarzania danych osobowych,
  • oświadczenie o posiadaniu udziału własnego,
  • zaświadczenie lekarskie,
  • oświadczenie pełnomocnika osoby niepełnosprawnej (jeśli dotyczy),
  • fakultatywnie: zlecenie na zaopatrzenie w wyrób medyczny,
  • fakultatywnie: dokument potwierdzający zatrudnienie (w tym wolontariat trwający co najmniej 6 miesięcy) w przypadku osób, które osiągnęły wiek emerytalny.
    Informacja dodatkowa – dokumenty dołączasz do wniosku w formie:
    1. skanu – w przypadku składania wniosku drogą elektroniczną w systemie SOW (System Obsługi Wsparcia finansowanego ze środków PFRON),
    2. kopii – w przypadku składania wniosku tradycyjnie, z wyjątkiem oświadczeń, które załączasz w oryginale.

Ważne: jednostka udzielająca wsparcia ma możliwość wezwać cię do okazania oryginału dokumentu.

1296678191 pdf - WNIOSEK - Zadanie nr 3 pomoc w zakupie protezy kończyny, w której zastosowano nowoczesne rozwiązania techniczne

1296678191 pdf - Załącznik - Klauzula informacyjna dotycząca przetwarzania danych osobowych

1296678191 pdf - Załącznik - Zadanie nr 3 i 4 - ZAŚWIADCZENIE LEKARSKIE

1296678191 pdf - Załącznik - OŚWIADCZENIE PEŁNOMOCNIKA OSOBY NIEPEŁNOSPRAWNEJ

1296678191 pdf - Załącznik - Oświadczenie

1296678191 pdf - Załącznik - Oświadczenie o posiadaniu wkładu własnego

1296678191 pdf - Załącznik - Zadanie nr 3 Propozycja (oferta) specyfikacji i kosztorysu do protezy dla Wnioskodawcy w ramach programu „Aktywny samorząd”

1296678191 pdf - Załącznik - Zadanie nr 3 Specyfikacja i kosztorys protezy dla beneficjenta wykonanej w ramach programu „Aktywny samorząd”

1296678191 pdf - Prośba o przywrócenie terminu na złożenie wniosku w ramach pilotazowego programu ,,Aktywny samorząd"

 

 Aktywny samorząd – Moduł I, Obszar C, Zadanie 4

  • orzeczenie o niepełnosprawności,
  • oświadczenie pełnomocnika osoby niepełnosprawnej (jeśli dotyczy),
  • dwie niezależne oferty (od dwóch niezależnych sprzedawców/usługodawców), dotyczące wybranego przedmiotu dofinansowania,
  • oświadczenie o zapoznaniu się z klauzulą informacyjną dotyczącą przetwarzania danych osobowych,
  • zaświadczenie lekarskie (specjalista)
  • oświadczenie o posiadaniu udziału własnego,
  • fakultatywnie: dokument potwierdzający zatrudnienie (w tym wolontariat trwający co najmniej 6 miesięcy) w przypadku osób, które osiągnęły wiek emerytalny.
    Informacja dodatkowa – dokumenty dołączasz do wniosku w formie:
  • skanu – w przypadku składania wniosku drogą elektroniczną w systemie SOW (System Obsługi Wsparcia finansowanego ze środków PFRON),
  • kopii – w przypadku składania wniosku tradycyjnie, z wyjątkiem oświadczeń, które załączasz w oryginale

Ważne: jednostka udzielająca wsparcia ma możliwość wezwać cię do okazania oryginału dokumentu.

1296678191 pdf - WNIOSEK - Zadanie nr 4 pomoc w utrzymaniu sprawności technicznej posiadanej protezy kończyny, w której zastosowano nowoczesne rozwiązania techniczne

1296678191 pdf - Załącznik - Klauzula informacyjna dotycząca przetwarzania danych osobowych

1296678191 pdf - Załącznik - Zadanie nr 3 i 4 - ZAŚWIADCZENIE LEKARSKIE

1296678191 pdf - Załącznik - OŚWIADCZENIE PEŁNOMOCNIKA OSOBY NIEPEŁNOSPRAWNEJ

1296678191 pdf - Załącznik - Oświadczenie

1296678191 pdf - Załącznik - Oświadczenie o posiadaniu udziału własnego

1296678191 pdf - Załącznik - Zadanie nr 4  Propozycja (oferta) specyfikacji i kosztorys naprawy protezy dla wnioskodawcy w ramach programu „Aktywny samorząd”

1296678191 pdf - Załącznik - Zadanie nr 4  Specyfikacja i kosztorys naprawy protezy dla wnioskodawcy w ramach programu „Aktywny samorząd”

1296678191 pdf - Prośba o przywrócenie terminu na złożenie wniosku w ramach pilotazowego programu ,,Aktywny samorząd"

 

Aktywny samorząd – Moduł I, Obszar C, Zadanie 5

  • swoje (lub dziecka) orzeczenie o niepełnosprawności,
  • akt urodzenia dziecka – jeśli sprawa dotyczy dziecka,
  • dokument stanowiący opiekę prawną – jeśli sprawa dotyczy osoby pod opieką prawną,
  • oświadczenie o zapoznaniu się z klauzulą informacyjną dotyczącą przetwarzania danych osobowych,
  • zaświadczenie lekarskie (specjalista) (zgoda),
  • oferta cenowa,
  • oświadczenie o posiadaniu udziału własnego,
  • oświadczenie pełnomocnika osoby niepełnosprawnej (jeśli dotyczy),
  • fakultatywnie: opinia eksperta w zakresie dopasowania wnioskowanej pomocy do aktualnych potrzeb wynikających z aktywności,
  • fakultatywnie: dokument potwierdzający zatrudnienie (w tym wolontariat trwający co najmniej 6 miesięcy) w przypadku osób, które osiągnęły wiek emerytalny.
    Informacja dodatkowa – dokumenty dołączasz do wniosku w formie:
    1. skanu – w przypadku składania wniosku drogą elektroniczną w systemie SOW (System Obsługi Wsparcia finansowanego ze środków PFRON),
    2. kopii – w przypadku składania wniosku tradycyjnie, z wyjątkiem oświadczeń, które załączasz w oryginale

Ważne: jednostka udzielająca wsparcia ma możliwość wezwać cię do okazania oryginału dokumentu.

1296678191 pdf - WNIOSEK - Zadanie nr 5 pomoc w zakupie skutera inwalidzkiego o napędzie elektrycznym lub oprzyrządowania elektrycznego do wózka ręcznego

1296678191 pdf - Załącznik - Klauzula informacyjna dotycząca przetwarzania danych osobowych

1296678191 pdf - Załącznik - Zadanie nr 5 - ZAŚWIADCZENIE LEKARSKIE

1296678191 pdf - Załącznik - OŚWIADCZENIE PEŁNOMOCNIKA OSOBY NIEPEŁNOSPRAWNEJ

1296678191 pdf - Załącznik - Oświadczenie

1296678191 pdf - Załącznik - Oświadczenie o posiadaniu udziału własnego

1296678191 pdf - Prośba o przywrócenie terminu na złożenie wniosku w ramach pilotazowego programu ,,Aktywny samorząd"

 

Obszar D – pomoc w utrzymaniu aktywności zawodowej poprzez zapewnienie opieki dla osoby zależnej (dziecka przebywającego w żłobku lub przedszkolu albo pod inną tego typu opieką, pomoc adresowana do osób ze znacznym lub umiarkowanym stopniem niepełnosprawności, które są przedstawicielem ustawowym lub opiekunem prawnym dziecka).

Aktywny samorząd – Moduł I, Obszar D

  • orzeczenie o niepełnosprawności,
  • akt urodzenia dziecka,
  • dokument stanowiący opiekę prawną – jeśli sprawa dotyczy osoby pod opieką prawną,
  • potwierdzenie pobytu dziecka w żłobku/przedszkolu,
  • oświadczenie o zapoznaniu się z klauzulą informacyjną dotyczącą przetwarzania danych osobowych,
  • oświadczenie o posiadaniu udziału własnego,
  • informacja o poniesionych kosztach (z placówki).
    Informacja dodatkowa – dokumenty dołączasz do wniosku w formie:
  • skanu – w przypadku składania wniosku drogą elektroniczną w systemie SOW (System Obsługi Wsparcia finansowanego ze środków PFRON),
  • kopii – w przypadku składania wniosku tradycyjnie, z wyjątkiem oświadczeń, które załączasz w oryginale

Ważne: jednostka udzielająca wsparcia ma możliwość wezwać cię do okazania oryginału dokumentu.

Wniosek  wraz z  załącznikami:

1296678191 pdf - WNIOSEK - pomoc w utrzymaniu aktywności zawodowej poprzez zapewnienie opieki dla osoby zależnej

1296678191 pdf - Załącznik - Klauzula informacyjna dotycząca przetwarzania danych osobowych

1296678191 pdf - Załącznik - Oswiadczenie o uczeszczaniu dziecka do przedszkolaOswiadczenie o uczeszczaniu dziecka do przedszkola

1296678191 pdf - Załącznik - OŚWIADCZENIE PEŁNOMOCNIKA OSOBY NIEPEŁNOSPRAWNEJ

1296678191 pdf - Załącznik - Oświadczenie

1296678191 pdf - Załącznik - Oświadczenie o posiadaniu udziału własnego

1296678191 pdf - Prośba o przywrócenie terminu na złożenie wniosku w ramach pilotazowego programu ,,Aktywny samorząd"

 



Aktywny samorząd Moduł II – pomoc w uzyskaniu wykształcenia na poziomie wyższym

  • orzeczenie o niepełnosprawności,
  • zaświadczenie z uczelni/szkoły,
  • oświadczenie spełnienia warunku dotyczącego uzyskania pomocy w ramach maksymalnie 20 semestrów,
  • oświadczenie o zapoznaniu się z klauzulą informacyjną dotyczącą przetwarzania danych osobowych,
  • oświadczenie o posiadaniu udziału własnego (jeśli dotyczy),
  • informacja o poniesionych kosztach (ze szkoły/uczelni - jeśli dotyczy),
  • zaświadczenie z uczelni lub oświadczenie, że aktualnie nauka jest pobierana lub w poprzednim semestrze nauka była pobierana w formie zdalnej (w związku z pandemią - jeśli dotyczy),
  • fakultatywnie: informacja o zaliczeniu semestru (ze szkoły/uczelni).
    Informacja dodatkowa – dokumenty dołączasz do wniosku w formie:
    1. skanu – w przypadku składania wniosku drogą elektroniczną w systemie SOW (System Obsługi Wsparcia finansowanego ze środków PFRON),
    2. kopii – w przypadku składania wniosku tradycyjnie, z wyjątkiem oświadczeń, które załączasz w oryginale

Ważne: jednostka udzielająca wsparcia ma możliwość wezwać cię do okazania oryginału dokumentu.

Wniosek  wraz z  załącznikami:

1296678191 pdf - WNIOSEK - pomoc w uzyskaniu wykształcenia na poziomie wyższym

1296678191 pdf - Załącznik - Klauzula informacyjna dotycząca przetwarzania danych osobowych

1296678191 pdf - Załącznik - Zaświadczenie od pracodawcy potwierdzające zatrudnienie

1296678191 pdf - Załącznik - Oświadczenie o udziale własnym w wysokości 15% wartości czesnego

1296678191 pdf - Załącznik - Oświadczenie o udziale własnym w wysokości 65% wartości czesnego

1296678191 pdf - Załącznik - Oświadczenie (każdy wnioskodawca może uzyskać pomoc ze środków PFRON łącznie maksymalnie w ramach 20 (dwudziestu) semestrów/półroczy różnych form kształcenia na poziomie wyższym

1296678191 pdf - Załącznik - ZAŚWIADCZENIE wydane przez właściwą jednostkę organizacyjną szkoły/uczelni dla potrzeb PFRON

1296678191 pdf - Prośba o przywrócenie terminu na złożenie wniosku w ramach pilotazowego programu ,,Aktywny samorząd"

 

DOKUMENTY PROGRAMOWE

1296678191 pdf - Pilotażowy program „Aktywny samorząd” Tekst jednolity

1296678191 pdf - Kierunki działań oraz warunki brzegowe obowiązujące realizatorów pilotażowego programu „Aktywny samorząd” w 2021 roku

1296678191 pdf - Zasady dotyczące wyboru, dofinansowania i rozliczania wniosków o dofinansowanie w ramach Modułu I i II pilotażowego programu „Aktywny samorząd”